血液・腫瘍内科 後期研修

外科医はメスを携えて仕事をします。私たち血液・腫瘍内科医にとって「メス」に当たるものは何でしょうか。一般的には「抗がん剤」という答えが返ってくるかもしれません。しかし、私たちの強みは抗がん剤が使えることだけではありません。血液疾患を診るということは、文字通り全身管理を行うということです。急性白血病、慢性白血病、悪性リンパ腫、多発性骨髄腫などの造血器悪性疾患に始まり、再生不良性貧血、特発性血小板減少性紫斑病などのいわゆる血液難病、またほかの診療科の疾患が基礎にあることも多い、鉄欠乏性貧血や巨赤芽球性貧血、薬剤性血小板減少症など、血液の異常全てについての診断・治療はもちろん、感染症予防とコントロール、輸液、輸血など、総合的かつ応用的な内科力が求められる診療科なのです。小児科を卒業したばかりの高校生から超高齢者まで、患者年齢が幅広いことも特徴ですので、それぞれの年代に則したライフスタイルやQOLを最優先に考えながら治療を選択していく必要があります。血液・腫瘍内科は内科の中でも専門性が高いとされる一方で、「特殊な領域」とか「潰しが効かない」と捉えられがちですが、実は、内科医としての守備範囲の広さを生かして、大学での専門研修の後に家庭医や開業などの道に進むケースも決して珍しくありません。当科の後期研修では、血液データ、骨髄所見、画像診断など諸検査を通した診断能力、抗がん薬、分子標的治療薬、がん免疫療法薬、免疫療法薬など多種多様な薬物療法の実際と管理、高度な専門性と経験が要求される造血幹細胞移植や緩和医療まで、一人前の血液専門医として活躍できるスキルを養います。また、将来がん薬物療法専門医やがん治療認定医(歯科口腔外科も含む)を目指す方にとっても、当科で全身管理とがん薬物療法の実際について学ぶ意義は大きいと考えます。研修内容・期間など個別にご相談に乗りますので、お問い合わせください。

◇臨床研修の特徴

  • 分子標的治療薬やがん免疫療法薬をはじめとして、血液・腫瘍内科の治療は日進月歩で進歩し続けています。当科ではグローバルな第II相、第III相の臨床試験に積極的に参加しており(2015年度実績23件)、日本のみならず世界の治療成績向上に貢献することを目的としています。国際的な治療の最前線にたって血液内科の後期研修を行うことは、将来専門医となった時に大きな財産となります。
  • 血液・腫瘍内科の入院診療は全てチーム医療で行われます。後期研修では、シニア(担当医)として、チーフ(指導医)、ジュニア(前期研修医)と一緒に診療を行います。血液内科の診療は多くの診療科との連携が必要不可欠です。病理診断科、血液検査科、放射線診断・治療科、看護部、薬剤部、栄養科など、大学病院ならではの充実した診療体制でチーム医療を学びながら、全人的な内科診察能力を養うことができます。
  • 診療圏が神奈川、静岡、東京、山梨と広範囲に及ぶため、豊富な症例を経験できます。後期研修として研鑽を積むために理想的な環境です。
  • 当科は、厚生労働省から造血幹細胞移植拠点施設の認可を受けています。移植拠点病院の認可基準は非常に厳しく、当院を含めて全国9箇所のみです。関東の移植拠点病院の中心的存在として、積極的に造血幹細胞移植に取り組んでいます。
  • 新入院患者検討会、移植カンファレンス、リンパ腫病理カンファレンス、血液検査室症例検討会、臨床腫瘍カンファレンス、論文抄読会など、多くの勉強の機会が用意されています。また県内の他の施設との交流も大変盛んで、若手血液内科医を対象としたさまざまな研究会・学会が行われています。
  • 東海大学八王子病院、海老名総合病院、伊勢原協同病院、秦野赤十字病院、小澤病院、厚木佐藤病院などの病院と密接な診療提携を行っています。

◇主要疾患入院実績(2014-2015年)外来のみ症例は含みません

非ホジキンリンパ腫: 166例
急性骨髄性白血病:  55例
急性リンパ性白血病: 18例
多発性骨髄腫: 37例
骨髄異形成症候群: 25例
その他(再生不良性貧血、慢性骨髄性白血病、慢性リンパ性白血病など):63例
うち 同種造血幹細胞移植:67例


◇4-6年目の到達目標

  • 血液専門医受験資格に必要な代表的血液疾患を経験すること。 
  • 各血液疾患の診断と治療プロトコール(標準的治療、治験などの最新治療、移植治療)を理解し、入院および外来で実践できること。
  • 外来化学療法のプロトコールを理解し、安全に施行できること。
  • 輸血療法の適応を理解し、正しく血液製剤を投与できること、
  • 医学生、初期・後期研修医の指導ができること。
  • がん薬物療法専門医取得を目指す場合は、日本臨床腫瘍学会の教育プログラムに沿って、乳腺内分泌外科、呼吸器内科、婦人科などをローテートして研修を受けることも可能です。
  • 論文の作成(和文、英文)と学会発表(国内、海外):合計2つ以上行うこと。(学会年会費、学会出張費についてはサポート体制が整っています)

◇臨床研修カリキュラム

  • 病棟・外来研修期間(グラフ緑色部分)
    指導医を含むチーム医療で、血液・腫瘍疾患の入院と時間外外来・救急外来を担当し、検査・診断・治療に至る血液・腫瘍学の基礎を身につけることを目指します。
  • 研究期間(大学院コース)(グラフ赤色部分)
    1年間それぞれの希望のテーマに基づいて研究に専心します。基礎研究では再生医学センター、ゲノム多様性解析センターで研究を行えます。臨床研究ではバイオメディカルリサーチセンターで臨床統計学の指導を受けながら研究を行うことができます。
  • 臨床腫瘍診療科(グラフ橙色部分)
    がん薬物療法専門医取得を目指す場合には、選択により乳腺内分泌外科や呼吸器内科、婦人科などの診療科をローテートして、横断的に臨床腫瘍学を学ぶことができます。
  • 造血幹細胞移植(グラフ青色部分)
    希望により、造血幹細胞移植チームに所属して移植治療を経験することができます。

大学院コース

4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 1月 2月 3月
1年目 総合内科 血液・腫瘍内科 病棟
2年目 血液・腫瘍内科 病棟・外来
3年目 研究期間
4年目 臨床腫瘍診療科(希望により選択可) 造血幹細胞移植(希望により選択可)

臨床助手コース

4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 1月 2月 3月
1年目 総合内科
2年目 血液・腫瘍内科 病棟・外来 造血幹細胞移植
3年目 血液・腫瘍内科または関連病院 臨床腫瘍診療科(希望により選択可)

◇週間スケジュール

グラフ

◇研修機関としての指定

  • 日本血液学会認定血液研修施設
  • 日本臨床腫瘍学会認定研修施設
  • 日本骨髄バンク非血縁者間骨髄・末梢血幹細胞移植認定施設

◇研修プログラム終了後の進路

  • 本研修修了後は、原則として東海大学医学部職員(助教)として採用されます。
  • 勤務先は東海大学医学部付属病院(伊勢原、八王子)、神奈川・都内教育関連施設のいずれかになります。(配属にあたっては別途個人面談があります)
  • 希望により国内・外への留学や派遣などもサポートします。(期間、場所などについては個別面談でご相談ください)
東海大学医学部内科学系
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